干貨!臨床醋酸鉀正確處理方法
低鉀血癥(hypokalemia)是指血清鉀 < 3.5 mmol/L 的一種病理生理狀態(tài)。構成低鉀血癥的主要緣由是體內總鉀量喪失,稱(chēng)為鉀缺乏癥(potassium depletion)。
關(guān)于缺鉀性低鉀血癥者,除積極治療原發(fā)病外,應及時(shí)補鉀。
氯化鉀,枸櫞酸鉀,醋酸鉀,谷氨酸鉀,門(mén)冬氨酸鉀鎂都能夠在臨床用于補鉀。
但由于氯化鉀較低價(jià),反作用少,統籌補氯,故臨床最為常用。
輕度缺鉀,血清鉀 3.0~3.5 mmol/L,需補鉀 100 mmol(相當于氯化鉀 8 g),留意 100 mmol鉀是 3.9 g,假定用氯化鉀補大約要 8 g,可見(jiàn)補鉀和補氯化鉀不是一回事。
中度缺鉀,血清鉀 2.5~3.0 mmol/L,需補鉀 300 mmol(相當于氯化鉀 24 g)。
重度缺鉀,血清鉀 2.0~2.5 mmol/L,需補鉀 500 mmol(相當于氯化鉀 40 g)。
需求留意的是這些鉀不是一天補足的,要分 3~4 天補足,所以臨床上有補鉀 3、6、9 的學(xué)說(shuō)。
指的是輕度缺鉀一天額外補充氯化鉀 3 g,中度缺鉀一天額外補充氯化鉀 6 g,重度缺鉀一天額外補充氯化鉀 9 g。
假定患者不能吃還要記得加上每日生理補鉀量即加上氯化鉀 6 g,假定能吃,但吃的不夠,酌情加生理量。補鉀準繩盡量口服,見(jiàn)尿補鉀。
靜脈補鉀濃度 0.3%,指的是什么濃度?
指的是 KCl(氯化鉀)的濃度。
每 1000 mL 的液體含鉀不宜超越 40 mmol/L,即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超越 3 g。
靜脈內補鉀通常不超越 10~20 mmol/h,若超越 10 mmol/h,需中止心電監護。
也就是說(shuō)每小時(shí)補氯化鉀 0.75 g 需求心電監護。每小時(shí)補氯化鉀極量 3 g。
靜脈補鉀辦法推薦
10% KCl 30 mL 參與 1000 mL液體,優(yōu)點(diǎn)平安,大靜脈即可,缺陷補液量較大。
10% KCl 15 mL微量泵參與 35 mL液體,小于 8 mL/h,優(yōu)點(diǎn)平安,大靜脈即可,補液量小,但補鉀量不多。
10% KCl 15 ml 微量泵加至 35 ml 液體,8~20 ml/h 優(yōu)點(diǎn)平安,補液量小,補鉀量多,對血管有刺激普通需求中心靜脈,必要時(shí)心電監護。